【三問:高校和公立醫(yī)院人事制度改革的難點在哪?】
林新奇認為,難點在于高校和公立醫(yī)院的公益屬性使其職能在改革時難以進行清晰的切割,具體表現(xiàn)在三個方面:高校和公立醫(yī)院的公益職能和市場職能很難清晰區(qū)分,交織在一起;高校和公立醫(yī)院與政府的關(guān)系特別復(fù)雜,間接地承擔了很多政府的職能,特別是服務(wù)社會和群眾的職能,不能完全區(qū)分開;現(xiàn)在事業(yè)單位內(nèi)部,為了事業(yè)的發(fā)展,多進人手,又不能完全市場化,最核心的崗位還需編制。
汪玉凱認為,“改革后,事業(yè)單位將沒有行政級別,與政府的互動通道該怎么確立是個問題,大學校長和醫(yī)院院長還能到相關(guān)部委任職么?”如果沒有相關(guān)配套,改革實施起來會有很大困難。
董克用認為,反對的力量最可能來自高校和醫(yī)院的管理層,因為他們失去了向上要錢的最強有力的工具,同時失去一個約束下屬的手段。來自高校教師和醫(yī)院醫(yī)生等在編工作人員本身的阻力不會很大。
【四問:取消事業(yè)編制會不會削弱高校和公立醫(yī)院的公益屬性?】
汪玉凱認為這完全有可能,將人員管理市場化,保留事業(yè)單位屬性,公益性質(zhì)能否堅守值得懷疑。林新奇認為,“公眾對上大學更難、看病更貴的擔憂有一定的道理,因為改革可能使得高校和公立醫(yī)院更愿意做市場化工作,逃避公益的職能。”
而董克用持相反觀點,認為取消編制并不意味著國家財政不出錢了,政府會持續(xù)投入為高校和醫(yī)院的公益性提供保障。只是以前國家財政是根據(jù)編制數(shù)量確定財政撥款,現(xiàn)在需要探索新的辦法來解決公共財政如何支持高校和公立醫(yī)院公益事業(yè)發(fā)展的問題。“確定投入的依據(jù)在改變,不是依據(jù)編制,而是依據(jù)提供的公共服務(wù)。”
董克用認為,即將開展的編制改革是符合社會主義市場經(jīng)濟體制改革方向的。“之所以有看病更貴、上大學更難的擔憂,問題是我們只說了前面一句話——要改,但是后面一句話沒有說出來,到底新機制是啥,老百姓不知道,所以才有各種各樣的猜測。”董克用說。公共政策一定要有完備性,一個政策出臺和修改一定要知道為什么改、怎么改、改完后該怎么替代,公共政策的制定是一門科學,要充分討論,使公眾明白。